باراسيتامول ( أسيتامينوفين ) 7 طرق للوقاية من تسمم الباراسيتامول

الباراسيتامول (اسيتامينوفين)

الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين) هو دواء مسكن وخافض للحرارة يتم تناوله بوصفة أو بدون وصفة طبية. وهو أكثر الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة وخفض الحرارة. يقتصر عمل الباراسيتامول علي تسكين الالم ولا يعمل كمضاد للالتهاب.

تتواجد مادة الباراسيتامول في الأسواق بمفردها أو مضافة لبعض الأدوية الأخرى كأدوية البرد والانفلونزا والأدوية المضادة للالتهابات والباسطة للعضلات.

التاريخ :

استخدم الباراسيتامول لأول مرة إكلينيكيًا في عام 1893 ، ولم يظهر تجاريًا حتى عام 1950 في الولايات المتحدة و 1956 في أستراليا. خلال الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، أثير قلق متزايد بشأن سمية المسكنات التي لا تتطلب وصفة طبية ، ولكن في الاستخدام العادي ، أظهر الباراسيتامول مظهرًا ثابتًا للسلامة. ولكن بعد ذلك اكتشف العلماء عام 1966 أن جرعة زائدة كبيرة من دواء الباراسيتامول يمكن أن تسبب في سمية أو التهاب الكبد الحاد والمميت في بعض الأحيان. ولكن لحسن الحظ وجدوا أن العلاج المبكر بـ N-acetylcysteine يمنع تسمم الكبد.

الشكل الدوائي للباراسيتامول :

• أقراص
• كابلت ( caplets)
• أقراص فوارة
• أقراص قابلة للمضغ
• كبسولات
• شراب – معلق – ونقط
• لبوس شرجية
• حقن وريد

طريقة عمل اسيتامينوفين :

لا تزال آلية عمل الباراسيتامول غير معروف إلى حد كبير ، ولكن الدراسات الحديثة توضح أن الباراسيتامول يثبط إنتاج البروستاجلاندين داخل الجهاز العصبي المركزي وداخل الأنسجة المحيطية .

طرق تناول الباراسيتامول

يتم تناول أسيتامينوفين عن طريق :

الفم

يجب أن يكون هذا الطريق هو الخيار الأول لجميع المرضى.

الحقن الوريدي

يمكن استخدام الباراسيتامول وريد عندما يكون الإعطاء عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم غير ممكن.

لا يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد إذا كان الشخص يعاني من فشل كبدي حاد.

المستقيم ( فتحة الشرج )

قد يكون الإعطاء عن طريق فتحة الشرج  مفيدًا في المرضى الذين يتقيئون وعند الرضع والأطفال الصغار الذين يمتنعون عن تناول الأدوية عن طريق الفم.

مميزات عقار الباراسيتامول :

• يعد أسيتامينوفين الدواء المفضل لدى المرضى الذين لا يمكن علاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأشخاص المصابين بالربو القصبي ومرض القرحة الهضمية والهيموفيليا والأشخاص الذين يعانون من حساسية الساليسيلات والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، والنساء الحوامل أو المرضعات.
• يخفف العديد من أنواع الآلام الخفيفة إلى المتوسطة بما في ذلك ما بعد الجراحة والآلام العضلية الهيكلية والصدمات والصداع.
• له تأثير تآزري مع المسكنات الأخرى ، وخاصة الكودايين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مما يؤدي إلى تحسين السيطرة الشاملة على الألم.
• له تأثير المواد الأفيونية وبالتالي قد يقلل من تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير والارتباك والغثيان والإمساك الناجم عن المواد الأفيونية.

استخدام باراسيتامول :

• يستخدم هذا الدواء كمسكن لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة مثل ( الصداع ، آلام الدورة الشهرية وآلام الأسنان ، وآلام الظهر ، و آلام العظام )
• يعمل أيضا كخافض للحرارة للكبار والأطفال وحديثي الولادة والحامل والمرضع

موانع استخدام الباراسيتامول :

• لا يستخدم أسيتامينوفين في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من فرط الحساسية للباراسيتامول .
• اذا كان الشخص يعاني من فشل كبدي حاد.

طريقة استخدام الباراسيتامول وكيفية تناوله :

• يتم استخدام الدواء مع أو بدون الطعام
• يجب أن تكون جرعة عقار أسيتامينوفين مناسبة دائمًا للوزن والظروف الصحية للمريض ، ولا يتم تجاوز الحد الأقصى للجرعة الموصي بها.
• لا تعطي هذا الدواء لطفلك لأكثر من 3 أيام كخافض للحرارة وأكثر من 7 أيام كمسكن دون التحدث لطبيبك أو الصيدلي.
• اترك ما لا يقل عن 4 ساعات بين الجرعات.
• يتم تناول الأقراص بكوب من الماء دون تكسير أو طحن أو مضغ.
• في حالة استخدام عقار أسيتامينوفين معلق يجب رج الزجاجة جيدا.
• يتم إعطاء أسيتامينوفين عن طريق الوريد بالتسريب في مدة لا تقل عن 15 دقيقة.

جرعة الباراسيتامول :

عن طريق الفم ( أقراص ـ كبسول ـ شراب )

الأطفال من شهر الي 12 سنة

10 إلى 15 مجم / كجم كل 4 – 6 ساعات

لا تستخدم أكثر من 4 جرعات في اليوم

الأطفال والكبار من 12 سنة فما فوق

500 إلي 1000 مجم كل 4- 6 ساعات

الجرعة اليومية القصوي 4000 مجم

عن طريق فتحة الشرج ( لبوس)

15-20 مجم / كجم من وزن الجسم كل 4-6 ساعات

لا تستخدم أكثر من 4 جرعات في اليوم

 عن طريق الحقن ( أمبولات)

إذا كان وزن الطفل أقل من ١٠ كيلو

٧,٥ مجم/ كجم من وزن الجسم / ٦ ساعات

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية : 30 مجم / كجم / يوميا

إذا كان وزن الطفل أكبر من ١٠ كيلو وأقل من ٣٣ كيلو

١٥ مجم/ كجم من وزن الجسم / ٦ ساعات

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية  ٢ جم

إذا كان وزن الطفل أكبر من ٣٣ كيلو وأقل من ٥٠ كيلو

١٥ مجم/ كجم من وزن الجسم / ٦ ساعات

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية  3 جم

إذا كان وزن البالغين والأطفال من ٥٠ كيلو فما فوق

٥٠٠ إلي ١٠٠٠ مجم / ٤ إلي ٦ ساعات في اليوم

الجرعة اليومية القصوى : ١جم / ٦ساعات / يوميا

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية : 4 جم

الآثار الجانبية للباراسيتامول :

نادرا ما يسبب الباراسيتامول آثارا جانبية عند استخدامه بالجرعات الصحيحة.

ولكن عليك التوقف عن تناول والاتصال بالطبيب علي الفور  في حالة ظهور هذه الأعراض :

• براز أسود أو دموي
• بول دموي أو عكر
• حمى مصحوبة بقشعريرة أو بدون قشعريرة (غير موجودة قبل العلاج وليست ناجمة عن الحالة التي يتم علاجها)
• ألم في أسفل الظهر أو الجانب (شديد أو حاد)
• تحديد البقع الحمراء على الجلد
• طفح جلدي أو حكة
• تقرحات أو بقع بيضاء على الشفاه أو في الفم
• انخفاض مفاجئ في كمية البول
• نزيف أو كدمات غير عادية
• إرهاق أو ضعف غير عادي
• اصفرار الجلد أو العين

الاحتياطات والتحذيرات :

• لا تعط أكثر من أربع جرعات من الباراسيتامول خلال 24 ساعة.
• إن إعطاء طفلك أكثر من الحد اليومي ضار جدًا للكبد.
• لا تعطي هذا الدواء لطفلك لأكثر من 3 أيام إذا استعمل كخافض للحرارة أو ٧ أيام إذا استخدم كمسكن دون التحدث لطبيبك أو الصيدلي
• قم بقياس كل جرعة باستخدام حقنة فموية أو ملعقة دواء لا تستخدم ملعقة المطبخ.
• انتظر أربع ساعات على الأقل بين الجرعات.
• قبل كل جرعة تحقق مما إذا كان طفلك لا يزال بحاجة إليها أم لا.
• عندما ينمو طفلك ، يجب أن تكون كمية الباراسيتامول زيادة على أساس وزنهم للتأكد من حصولهم على الجرعة الصحيحة.
• لا تتناول معه أي منتج آخر يحتوي على الباراسيتامول.
• يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو الأشخاص الذين يستهلكون كميات كبيرة من الكحول بشكل دائم أن يكونوا حذرين بشكل خاص عند تناول عقار الباراسيتامول ويجب عليهم استشارة الطبيب قبل تناوله .
• لابد من قراءة تركيز مادة الباراسيتامول في الدواء المستخدم قبل تناوله حتي يتم ضبط الجرعة .
• يجب إخبار الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ساءت.

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الباراسيتامول إذا كان لديك :

• مرض كلوي شديد.
• قصور كبدي خفيف إلى متوسط.
• متلازمة جيلبرت (فرط بيليروبين الدم العائلي).
• إذا كنت تعاني من نقص في G6PD(خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي)
• فقدان للشهية.
• إذا كنت تعاني من نقص شديد في الوزن.
• أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي تحصل عليها بدون وصفة طبية والأعشاب الطبية والمكملات الغذائية.

الباراسيتامول ومريض الكلي :

يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضعف كلوي طلب المشورة الطبية قبل تناول هذا الدواء.

جرعة مريض الكلي

≤GFR 50 مل / دقيقة: لا يلزم تعديل الجرعة

GFR 10-50 مل / دقيقة: يتم تناول الجرعة كل 6 ساعات

GFR < 10 مل / دقيقة: يتم تناول الجرعة كل 8 ساعات

الباراسيتامول ومريض الكبد :

يجب على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضعف الكبد طلب المشورة الطبية قبل تناول هذا الدواء.

جرعة مريض الكبد

توخي الحذر الشديد ، تجنب الاستخدام قدر الإمكان خاصة في الفشل الكبدي الحاد

يقتصر العلاج على الاستخدام قصير المدى بجرعات لا تتجاوز 2 جرام يوميا

الباراسيتامول للحامل والمرضع :

الحامل

يعد أسيتامينوفين من الأدوية الأكثر أمانا فلم تحدد الدراسات التي أجريت على الإنسان والحيوان أي خطر على الأم أو الجنين ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامة استخدامة.

المرضع

يعد من الأدوية الأكثر أمانا فلم تحدد الدراسات البشرية مع الأسيتامينوفين أي خطر على الرضاعة أو علي الرضيع .لابد من استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام.

التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات :

أسيتامينوفين دواء لا يسبب النعس أو الدوخة أو الدوار ولذلك لا يؤثر على القدرة على القيادة واستخدام الآلات.

التفاعلات الدوائية للباراسيتامول :-

قد يتفاعل عقار الأسيتامينوفين مع الكثير من الأدوية ولذلك يجب أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي تحصل عليها بدون وصفة طبية والأعشاب الطبية والمكملات الغذائية ( الفيتامينات ).

وإليكم بعض التفاعلات الدوائية :

• يزيد امتصاص أسيتامينوفين بمواد تزيد من إفراغ المعدة (مثل ميتوكلوبراميد).
• ينخفض امتصاص أسيتامينوفين بسبب المواد التي تقلل إفراغ المعدة (مثل العوامل المضادة للكولين والمواد الأفيونية).
• الكوليسترامين يقلل من امتصاص أسيتامينوفين إذا تم إعطاؤه خلال 1 ساعة من تناول الأسيتامينوفين.
• يمكن أن ينخفض تركيز الباراسيتامول في الجسم عند دمجه مع إيثينيل استيراديول مما يؤدي إلي انخفاض في التأثير.
• الاستخدام المتزامن بين البارسيتامول و كاربامازيبين أو الفينيتوين أو الفينوباربيتال أو الأيزونيازيد أو الميكونازول أوالكيتوكونازول يزيد من خطر الإصابة بـسمية الباراسيتامول.
• قد يزيد توراسيميد من معدل إفراز الباراسيتامول مما قد يؤدي إلي انخفاض تأثير الباراسيتامول.
• يمكن يقلل أسيتامينوفين من معدل إفراز أكريفاستين واللوبيورينول والأمانتادين والأموكسيسيلين والكلورامفينيكول والأمبيسيلين وبالتالي يرتفع تركيزهم في الجسم مما يؤدي إلي زيادة الآثار الجانبية لهذه الأدوية.
• قد يزداد خطر أو شدة وجود ميتهيموغلوبينية الدم عند الجمع بين الباراسيتامول والسلفاميثوكسازول أو السلفابيريدين أو السلفاديازين.
• قد يقلل التوبيراميت أو التوبراميسين من معدل إفراز الباراسيتامول مما قد يؤدي إلى ارتفاع تركيزه في الجسم.
• يسبب البروبينسيد انخفاض مضاعف تقريبًا في تصفية الباراسيتامول ولذلك لابد من تقليل جرعة الباراسيتامول
• قد تؤدي مضادات التخثر مع الباراسيتامول إلى اختلافات طفيفة في قيم INR مما يزيد من خطر النزيف
• يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والفالسارتان إلى عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• يزيد الاستخدام المتزامن للباراسيتامول وزيدوفودين (AZT) من خطر حدوث تغيرات خطيرة في الدم

هل يسبب الباراسيتامول الإدمان ؟

لا يسبب الباراسيتامول الإدمان حيث يستطيع الشخص التوقف عن تناوله دون الإحساس بأي تعب أو اكتئاب

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الباراسيتامول إذا كانت تعاني من :

• مرض كلوي شديد.
• قصور كبدي خفيف إلى متوسط.
• متلازمة جيلبرت (فرط بيليروبين الدم العائلي).
• نقص في G6PD(خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي)
• فقدان الشهية.
• نقص شديد في الوزن.
• أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى بما في ذلك الأدوية التي تحصل عليها بدون وصفة طبية والأعشاب الطبية والمكملات الغذائية.

الاستخدام طويل الأمد للباراسيتامول يؤدي إلي :

• اضطراب الأداء الكلوي
• السمية الكبدية والفشل الكبدي
• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة انتشار احتشاء القلب
• تقرح الجهاز الهضمي
• كفاءة علاجية منخفضة

الجرعة الزائدة للباراسيتامول :

تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول قد يزيد من خطر الإصابة بالتسمم الكبدي أو فشل الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو يتطلب زرع كبد.

أعراض الجرعة الزائدة ( التسمم الكبدي ) للأسيتامينوفين :

قد لا تظهر عليك أعراض من تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول ، فمن الممكن أن تظل خاليًا من الأعراض لمدة تصل إلى ١٢ ساعة بعد تناول الجرعة.

الأعراض والآثار الجانبية للجرعة الزائدة للباراسيتامول :

• ألم المعدة
• التهيج
• ضعف عام
• فقدان الشهية
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
• إسهال
• غثيان
• قيء
• تشنجات
• غيبوبة

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتسمم الكبدي بالباراسيتامول

• الشيخوخة.
• سوء التغذية.
• الصيام أو الجفاف لفترات طويلة.
• فقدان الشهية.
• إصابات الكبد أو مشاكل التمثيل الغذائي
• تعاطي الكحول المزمن.
• تجاوز الجرعة اليومية المسموحة.
• ضبط الجرعة علي حسب السن وليس الوزن.
• تناول اكثر من دواء يحتوي كلا منهم علي مادة الباراسيتامول.
• الاستخدام المتزامن بين البارسيتامول و كاربامازيبين أو الفينيتوين أو الفينوباربيتال أو الأيزونيازيد أو ريفامبيسين أو الميكونازول أوالكيتوكونازول

تشخيص سمية الباراسيتامول ( الأسيتامينوفين ):-

تتمثل الخطوة الأولى للطبيب في تشخيص سمية عقار الباراسيتامول في الحصول على المعلومات كاملة ، بما في ذلك وقت تناول الدواء ، ومقدار الدواء الذي تم تناوله ، ونوع الدواء الذي تم تناوله.

عادة ما يتم تأكيد تشخيص سمية عقار الاسيتامينوفين عن طريق :-

• الاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك مستوى الباراسيتامول ، والكهارل ، واختبارات وظائف الكلى ، والأميلاز ، والليباز ، واختبارات وظائف الكبد ، وتعداد الدم الكامل وعوامل التخثر.
• يمكن استخدام دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية لتقييم تضخم الكبد.
• يمكن أيضًا طلب خزعة الكبد (أخذ عينة من نسيج الكبد)

علاج الجرعة الزائدة ( السمية ) للأسيتامينوفين:

الهدف من علاج سمية الباراسيتامول التركز على الوقاية من السمية الكبدية عن طريق خط العلاج المناسب ويتحقق ذلك عن طريق الحد من امتصاص الدواء وتقليل التأثير السام لـ [ NAPQI ( مادة سامة ) ] من خلال تجديد مخزن الجلوتاثيون.

اولا العلاج بغسل المعدة والفحم النشط

غسل المعدة بكميات قليلة من الماء متبوعًا بشرب محلول الفحم النشط

فور إزالة الأنبوب يقل امتصاص الباراسيتامول بنسبة 50-90٪. يمكن استبدال العلاج المركب الذي يشتمل على غسل المعدة متبوعًا بالفحم النشط بالفحم وحده.

ثانيا العلاج باستخدام إن _ استيل سيستايين  N-Acetyl Cysteine ​​(NAC).

• استخدام عقار (إن _ استيل سيستايين) لعلاج سمية الباراسيتامول في المملكة المتحدة في عام 1970.
• من الأفضل إعطاء عقار (إن _ استيل سيستايين)   خلال الساعات الثماني الأولى بعد جرعة زائدة حادة للحصول على أقصى تأثيرات وقائية للكبد. وجدت دراسة نشرت في عام 1988 أن عقار     (إن _ استيل سيستايين) فعال بشكل قوي إذا تم إعطاؤه في غضون ثماني ساعات من تناول الجرعة الزائدة ، ولكن فعاليته تنخفض بعد ذلك.

• يستمر العلاج حتى يستقر المريض سريريًا وينخفض ​​مستوى ترانس أميناز في الكبد إلى أقل من 1000 وحدة دولية / لتر جنبًا إلى جنب مع النسبة الطبيعية للتخثر أو حتى يتلقى المريض عملية زرع كبد.
• يمكن إعطاء عقار (إن _ استيل سيستايين) عن طريق الفم أو في الوريد.
• يفضل الطريق الوريدي في حالة وجود فشل كبدي حاد أو إذا كان هناك عدم تحمل للعلاج عن طريق الفم مثل القيء. خلاف ذلك ، يبقى المسار الفموي للإعطاء هو الطريق الاول في العلاج.

الجرعات وطريقة الاستخدام

جدول الجرعات الفموية لعقار إن _ استيل سيستايين   (NAC) N-Acetyl Cysteine

الجرعة الابتدائية  140 مجم / كجم تليها 70 مجم / كجم كل 4 ساعات ، على أن تستمر لمدة 72 ساعة.

إذا حدث القيء في غضون ساعة واحدة من تناول الدواء ، يجب تكرار الجرعة.

جدول الجرعات الوريدية لعقار إن _ استيل سيستايين  (NAC) N-Acetyl Cysteine

عبارة عن جرعة إجمالية قدرها 300 مجم / كجم تقريبًا خلال فترة 20 ساعة يتم إعطاؤها في نظام مرحلي عن طريق التسريب في الوريد كالتالي :

150 مجم / كجم في 200 مل من الجلوكوز 5٪ خلال 15 دقيقة،

ثم50 مجم / كجم في 500 مل من الجلوكوز 5٪ على مدار 4 ساعات،

ثم 100 مجم / كجم في 1000 مل من الجلوكوز 5٪ على مدار 16 ساعة.

في حالة فشل كل هذه الطرق للعلاج من الممكن أن يقرر الطبيب عملية زرع كبد.

7 خطوات لتجنب سمية الباراسيتامول ( الأسيتامينوفين ):-

• تناول الجرعة الموصي بها من قبل الطبيب أو الصيدلي.
• اختيار جرعة دون الحد الأقصى حيث يتم تخفيض الحد الأقصى للجرعة المفردة من ١ جم إلى 650 مجم
• يفضل استخدام الباراسيتامول عند اللزوم إلا في حالة توصية الطبيب بجرعة معينة فلابد أن يستخدم كما أوصي الطبيب.
• معرفة تركيز مادة الباراسيتامول في الدواء المستخدم لأن تركيز مادة الباراسيتامول يختلف من دواء لآخر .
• لا تتناول أبدًا دوائين يحتوي كلاهما على مادة الباراسيتامول (الاسيتامينوفين)
• تحفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال ويجب أن تكون مغلقة جيدا.
• ضبط الجرعة علي حسب الوزن بالسن.

ماذا لو نسيت تناول الجرعة؟

إذا كنت تتناول الباراسيتامول بانتظام ونسيت جرعة ما ، فتناولها حالما تتذكرها. ولكن يتم تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية لا تضاعف الجرعة  لتعويض الجرعة المنسية ، لأن ذلك قد يسبب أضرار خطيرة.

ماذا لو تقيأ المريض بعد تناول الجرعة؟

إذا تقيأ المريض بعد أقل من 30 دقيقة من تناول جرعة الباراسيتامول ، أعطه نفس الجرعة مرة أخرى أما إذا تقيأ بعد أكثر من 30 دقيقة بعد تناول الجرعة ، فلا داعي لإعطائه جرعة أخرى ، انتظر حتى الجرعة التالية.

الحفظ والتخزين:-

• يحفظ الباراسيتامول في درجة حرارة الغرفة ( من ٢٠ إلي ٢٣ درجة مئوية ) بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
• يمكن تخزين البوس الشرجية في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة.
• يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
• لا يحفظ في الحمام.

الأسماء التجارية للباراسيتامول ( الأسيتامينوفين )

أقراص ٥٠٠ مجم ( شركة فاركو )

معلق ١٢٠ مجم ( شركة العامرية )

أقراص ٥٠٠ مجم ( شركة النصر )

أقراص ٥٠٠ مجم ( شركة المهن الطبية )

الادوية البديلة المتوفرة في السوق بأسماء مختلفة ولكنها تحتوي علي مادة الباراسيتامول.

أبيمول  ( أقراص –  شراب – نقط بالفم )

أدول    ( أقراص – بالفم شراب – نقط – لبوس شرجية )

سيتال   ( أقراص – نقط بالفم – شراب )

بيرال   ( أقراص –  نقط بالفم – شراب – لبوس شرجية )

فيفادول ( أقراص – شراب – لبوس شرجية )

بنادول  (  أقراص – شراب )

بارامول ( أقراص – شراب – لبوس شرجية )

تيمبرا  ( نقط بالفم –  شراب )

بنادول اكتيفاست أقراص سريعة الذوبان

بنادول جوينت أقراص ممتدة المفعول

تايلينول لبوس شرجية

نوفالدول أقراص

بيرفالجان ١ جم / ١٠٠ مل حقن

انجكتمول ١٠ مجم / ١٠٠ مل حقن

إقرأ أيضــا

جابتين Gaptin كبسول أنواعه واستخداماته وكيفية الإقلاع عن إدمانه

المصادر

ويكيبيديا

مركز معلومات الباراسيتامول

أبحاث جوليوس أكسلورد

إدارة التغذية والأدوية الأميركية: كيفية الاستعمال الآمن للمسكنات ومزيلات الحرارة

إدارة التغذية والأدوية الأميركية: تعليمات للمستهلكين عن المسكنات ومزيلات الحرارة